医院“点滴”现象泛滥调查
宁夏信用网 2007-9-10 15:35:43
 

“几个月大的小孩吃不进药,除非把药捣碎,但那样太苦了,她又不吃。现在也不兴打小针了,就只好打吊针。”奶奶一边给小张雨擦着眼泪,一边说道。为了给孩子看病,张雨的爸爸妈妈都请了假。

刘一峰和张雨的哭并不妨碍李东的欢乐。在医院大厅,一岁的李东在父亲搀扶下,追着一个电动车欢快地跑着,他头上扎着针,吊瓶挂在一个撑衣竿上,举着撑衣竿的爷爷气喘不休。医生给李东打的是头孢,一次要打两瓶药,他显得很无奈:“这孩子身体很弱,也不知道有什么不舒服会不会说,我要一刻不停的守着他、问他。”

对于静脉注射的泛滥,湖北省药品不良反应监测中心主任李正启很担心。在他的观察中,患者所用的药品一般都是头孢等很贵的药,或者是新药。“新药的风险更大,因为它有临床观察问题,一般有五年的重点观察期。”

李正启认为中国人应切实改变静脉注射这种用药习惯,“由于静脉给药是直接将药物输入到患者的身体内,没有吸收过程,起效快,生物利用度高,常常用于抢救某些危重患者,较易发生各种副反应,容易出现毒性、过敏现象,所配用的药物越多,出现的机会就愈大,尤其孩子很危险”。

█ 探因

就这样养成了 打点滴的习惯

“静脉滴注”正被病人和社会所认同,并渐渐成为一种用药习惯和医疗文化。肌肉注射的隐退和静脉滴注“兴”起的背后,是抗生素的泛滥使用。

“趋同从众”

20年多前,在江夏区一家大医院任内科主任的杨秋成对医生滥用抗生素、维生素和激素静脉滴注的医术嗤之以鼻,称“三素一汤”(汤是指葡萄糖液)是“一种不负责的用药陋习”。而现在,受聘为湖北大学附近一家私营医院副院长的他,“基本上每天都要开出十几瓶吊针”。

“没办法,患者点名要打点滴,劝他们服药反而不高兴。” 杨秋成说,很多时候他不再多说话,“反正患者高兴,医院来钱,自己多一事不如少一事”。

“患者有时很难被说服,坚持原则的医生可能反而不受欢迎,因此形成一种环境压力,导致很多坚持原则的医生也只好趋同从众。”广州军区武汉总医院临床药理科主任辛华雯说。

面对静脉滴注的现状,从医30多年的杨秋成深感担忧:“疯狂注射的背后,潜伏巨大的隐患。”

背后“推手”

实际上,杨秋成的担心并非毫无根据。

湖北省药品不良反应监测中心主任李正启说,静脉滴注的药剂大部分是抗生素。静脉滴注泛滥,抗生素起了推波助澜的作用。同时,通过静脉滴注抗生素,也大大增加了药品不良反应发生的概率。“细菌对抗生素的耐受性也在逐步提高,如果不解决抗生素滥用的问题,将来人类在感染性疾病面前将无药可用。”

“不正确使用点滴实际上是一种抗生素滥用现象,无形中提高了治疗的费用。”辛华雯说,有些医生不分青红皂白,给病人滥用“三素一汤”,只会加重患者的病情和经济负担。“规避医疗风险是医生愿意给患者开吊瓶的另外一个原因。”辛华雯说,一些医生查不出细菌致病的证据,又怕耽误患者病情,就本着“宁可信其(细菌)有,不可信其无”的原则,为患者开一些抗生素,防范风险。

患者为何舍弃相对安全的肌肉注射?记者采访发现,许多人觉得打小针一天要跑2趟医院,还特别疼,疗效慢。一位老医生则认为,有些抗生素广告片面夸大其治疗作用,把抗生素吹得包治百病,也给患者造成错误认识,对滥用抗生素起到推波助澜的作用。

我们“选择”了最危险的方式

“这是一起与静脉滴注直接相关的死亡案例。”8月28日,湖北省药品不良反应监测中心一位专家接受本报采访时断言。

该专家介绍,今年上半年,有一患者因咳嗽在诊所治疗,静脉滴注阿奇霉素一周后,接着口服阿奇霉素片,服药后的第二天午饭饮白酒后服药,2小时后出现过敏反应,虽及时予以抗过敏治疗,但仍因抢救无效死亡。在后继的调查中发现,患者本身是过敏体质,曾有头孢类药物过敏史,且在第二次服药前饮用白酒。酒精增加药物的吸收,从而增加不良反应的发生率。

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来源: 长江商报
 
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