记者坚持不打针,男医生推销无果,只好开了两盒克拉霉素片,两盒抗病毒口服液。“打吊针很快就搞定了,吃药有什么好的”。他的言语显得有些不耐烦。
当天下午,记者来到广州军区武汉总医院,以相同的症状求诊。耳鼻喉科办公室一位护士出来接待,在填好基本资料后,4号桌一位女医生开始检查。
和华夏医院医生的棉签、电筒检查方式不同,广州军区武汉总医院的医生在头顶戴上一个圆形反光镜,仔细察看喉咙,“有点轻微发炎,饮食上注意少吃辛辣的就可以了。”看完后在病历上写下:咽炎,少吃刺激性食物,只需饮食上注意即可。未表示要吃药及打针。
随后,记者又来到广州军区武汉总医院2楼的呼吸内科检查“急性支气管炎”。医生通过检查喉咙、量体温,听筒听呼吸,确诊呼吸正常,没有开处方,也表示不需要吃药、打针。
记者再三询问是否要打吊针输液时,这位医生疑惑地看着记者,说:“我觉得没有必要,吃点药就会好,对身体的免疫力也是个锻炼,随便就输液对身体不好,不要养成这种习惯。”
吊针背后的利益与监管难题
静脉点滴的价格秘密
静脉点滴不仅给患者带来“方便”,也给医院带来更多的利润。知情人士透露,打一天点滴的费用平均是肌肉注射价格的4倍。
8月29日上午,记者就静脉点滴、肌肉注射和口服药的利润率走访了部分医院、药店。在武昌区司门口一家大药房,“坐堂”药师崔女士向记者透露,三者没有固定的利润率。但通常情况下,三者的排列为:静脉点滴利润率最高、肌肉注射其次、口服药最低。“点滴的附加材料及人工附加费多,一个吊瓶就得30多元,在一个工作日内,后两者的附加值明显少于前者,医生当然愿意开点滴。”
随后,记者在洪山区街道口一家平价药店看到,一瓶注射用头孢不过0.9元,如果用来打点滴,加上一瓶葡萄糖注射剂或者氯化钠注射剂,小瓶的也得2.5元,还有注射器、输液费等,算下来接近10元钱。而打小针只需要一个一次性注射器,不超过1元钱。算下来,打点滴相比吃药和打小针,患者的治疗费就大大提高。
在武汉市第二医院的输液处,50多岁的姚先生坐在最后一排。前两天,高烧感染引发了他右腿上的旧伤,伤口红肿发炎。医生给姚先生静脉注射头孢,一天一瓶,要连打10天。“一次药要140块,还好医保可以报销一部分。”姚先生说,打吊针明显比吃药贵出一大截,没有医保很难承受。
华夏医院二楼注射室,武昌的刘女士因感冒在吊“头孢”,医生开了3天的药,一共200元。她告诉记者,上个月,因腹泻她在某大医院连续挂4瓶水,花费200多元,但症状仍未好转。后转到另一家医院,花了50多元开了两天药就好了。“现在输一瓶液的情况都比较少见,往往一次就要开三四瓶。感冒一次去趟医院最少要花百元。”言语中,刘女士有些抱怨。
业内人士认为,大医院“推崇”静脉注射放弃肌肉注射,有追求高利润而滥用抗生素之嫌。一位内科医生给记者算了一笔账,以最便宜的青霉素为例:目前一支80万单位的青霉素价格为0.4元,如果肌肉注射,一天两针需青霉素160万单位,加上注射费、材料费,总共不超过10元。但如果打点滴,以两瓶共800万单位计算,所需青霉素的价格为4元,加上注射用的葡萄糖、维生素和材料费、注射费等,总计40元左右。“平均打一天点滴是肌肉注射价格的4倍,假如使用头孢等更“高级”的抗生素,价格还要翻几倍。”
谁培养了我们的“用药习惯”
“吃药还是打点滴,都是医生说了算,且不说咱老百姓弄不清药品的不良反应,就算弄清楚了也还得听医生的。”一位患者语。
一边是静脉滴注的高风险,一边是输液滴注、抗生素的无节制滥用,究竟是谁培养了老百姓的用药习惯?8月30日,记者联系了部分大医院坐诊的医生,他们都不愿对此发表意见。省中医院一位资深教授直言不讳地说,现在走进医院的注射室,看到患者不分大病小病,一律打点滴的现象,他就感觉心惊。“到底是谁培养了这种不良的用药习惯!”